Высокое кровяное давление и коронавирус: каковы риски?

Есть ли больший риск заражения коронавирусом при гипертонии?

В пресс-релизе, опубликованном 23 марта, Assistance Publique — Hôpitaux de Marseille (AP-HM) четко заявляет: высокое кровяное давление, которым страдает каждый третий взрослый во Франции, не предрасполагает к CoVid-19. С другой стороны, по данным Высшего комитета общественного здравоохранения, гипертоники считаются «при риске развития тяжелой формы” болезни.

Есть ли у нас больший риск развития тяжелой формы, если у нас гипертония?

«Это больные, которые чаще госпитализируются, чаще в реанимацию и чаще умирают от инфекции.резюмирует доктор Жеральд Кержек, врач скорой помощи. Осложнения не являются специфическими: они не возникают из-за дисфункции сердца у гипертоника или какого-либо органа у диабетика, например. Это более серьезные формы, чем у населения в целом.«.

Китайское исследование, опубликованное в научном журнале Ланцет который рассмотрел профиль 54 человек, умерших в больнице от CoVid-19, также показал, что высокое кровяное давление было наиболее распространенным сопутствующим заболеванием среди жертв (48%).

По данным AP-HM, «эта тяжесть может быть связана с более старшим возрастом«пациенты с гипертонической болезнью: артериальная гипертензия действительно затрагивает более 65% людей в возрасте 65 лет и старше.

Коронавирус и антигипертензивные средства: какая связь?

Недавние обсервационные исследования обвиняют определенные антигипертензивные препараты в возникновении и развитии тяжелой формы CoVid-19 у гипертоников. «Коронавирус, как и другие вирусы, может легче проникать в организм через рецепторы, называемые ACE2.объясняет доктор Кержек. Эти рецепторы будут сверхэкспрессированы, то есть присутствовать в большем количестве, у больных, страдающих сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или артериальной гипертензией и принимающих в качестве лечения ингибиторы конвертирующего фермента (ИЭК; Каптоприл, Лоприл и др.) или антагонисты рецепторов ангиотензина II. (ARA2; сартаны). Исследователи наблюдали, что эти препараты принимали пациенты, перенесшие тяжелые формы CoVid-19 или даже умершие от него.”

Тем не менее врач настаивает: это только наблюдательные ссылки. «Мы не можем говорить о причинности. Это фактор риска, который является статистическим, а не индивидуальным. Это может быть связано с возрастом, с особой хрупкостью, с механизмами гипертензии или с этими лекарствами; неясно, являются ли это независимыми факторами или нет«.

Прежде всего, не прекращайте лечение

По данным AP-HM, «нет научных доказательств» в настоящее время не позволяет сделать вывод о том, что коронавирусная инфекция имеет большее значение у пациентов, получающих антигипертензивную терапию, в частности ингибиторы АПФ и БРА. Следовательно, «пациентам, получающим ингибиторы АПФ или сартан, не рекомендуется изменять или прекращать лечение без консультации с врачом.«.

Такое же заключение на стороне Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества гипертонии (ESH), которое тем не менее объясняет, что «у пациентов с CoVid-19 с тяжелыми симптомами или сепсисом блокаторы ренин-ангиотензиновой системы и другие антигипертензивные препараты могут быть использованы или отменены в каждом конкретном случае с учетом действующих рекомендаций.«.

Даже минимальные симптомы должны привести к консультации

Поскольку гипертоники считаются хрупкими людьми так же, как люди, страдающие ожирением или диабетом, они должны быть еще более осторожными, чтобы использовать барьерные жесты, чтобы ограничить риск заражения. Доктор Кержек также подчеркивает важность обращения к врачу при малейших симптомах».даже минимальный» : «Там, где население в целом не обязательно обращается за консультацией по поводу лихорадки или насморка, гипертоники должны обращаться за консультацией быстрее в случае наличия таких признаков.«.