Бета-адреноблокаторы — препараты, применяемые в основном в кардиологии для лечения различных сердечных заболеваний. Показания, способ действия, дозировка, возможные взаимодействия, побочные эффекты, продолжительность лечения, мы подводим итоги бета-блокаторов с доктором Патриком Ассьягом, вице-президентом Французской федерации кардиологов.
Определение и показания к бета-адреноблокаторам
Бета-блокаторы представляют собой один из препаратов выбора при сердечной недостаточности наряду с ингибиторами рецепторов ангиотензина-2/ингибиторами превращающего фермента, связанными с диуретиками. Но их способность замедлять и усиливать сокращения сердца расширяет их показания ко многим сердечным патологиям: стенокардии (или стенокардии), аритмиям, инфаркту миокарда, коронарной недостаточности, обструктивным кардиомиопатиям… При лечении артериальной гипертензии этот класс препаратов сейчас выбирают только в 3й или 4-е обращение, подчеркивает доктор Патрик Ассьяг.
Режим действия
Бета-блокаторы связываются с бета-рецепторами адреналина и норадреналина, двух гормонов, которые вызывают увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. При этом они блокируют их действия и тем самым способствуют замедлению сердечного ритма и падению артериального давления. Они также уменьшают сократительную способность миокарда, снижают скорость проведения электрических импульсов и снижают выработку ренина, фермента, необходимого для производства молекулы (ангиотензина 2), которая вызывает повышение артериального давления.
Существует два типа бета-рецепторов: бета-1-рецепторы, расположенные в основном в сердечной мышце, и бета-2-рецепторы, которые обнаруживаются в основном в гладких мышцах, например, в стенках кровеносных сосудов. Существует пять основных типов бета-блокаторов, каждый из которых имеет разное действие:
- Кардиоселективные бета-блокаторы, которые преимущественно блокируют бета-1-рецепторы: снижают частоту сердечных сокращений и сократительную способность миокарда, снижают потребление кислорода сердцем; многие больше не используются;
- Некардиоселективные бета-блокаторы которые блокируют как бета-1, так и бета-2 рецепторы: поэтому они имеют те же эффекты, что и кардиоселективные бета-блокаторы, к которым добавляются специфические эффекты, такие как вазоконстрикция всех сосудов в организме, снижение скорости атриовентрикулярной проводимости (между предсердия и желудочки сердца), снижение возбудимости желудочков и бронхоспазм;
- Бета-адреноблокаторы с альфа-блокирующей активностью которые противодействуют действию адреналина на артерии и гладкие мышцы и вызывают расширение сосудов;
- Бета-адреноблокаторы со стабилизирующей активностью : этот класс бета-адреноблокаторов, препятствуя обмену натрия и калия между клетками, снижает возбудимость сердца; его применяют при профилактике или лечении аритмий (аритмий);
- Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью, которые частично стимулируют бета-рецепторы; врачи используют его, в частности, у пациентов со значительной брадикардией (замедленным сердечным ритмом).
«Наиболее часто используемым бета-блокатором является Бисопролол. Относительно нейтральный, с ним проще всего обращаться, а его многочисленные дозировки облегчают его назначение»., — говорит доктор Ассьяг. Показан при сердечной недостаточности, а также при лечении артериальной гипертензии.
Использование бета-блокаторов
Назначение бета-адреноблокаторов врачом (терапевтом или кардиологом) происходит после углубленного медицинского обследования, позволившего выявить причину артериальной гипертензии или заболевания сердца, по поводу которых пациент обратился за консультацией.
Взаимодействие бета-блокаторов
Как и многие лекарства, бета-блокаторы взаимодействуют с грейпфрутом; поэтому настоятельно рекомендуется избегать употребления этого фрукта целиком или в виде сока. Также лучше избегать сочетания лечения бета-блокаторами с другими препаратами, замедляющими частоту сердечных сокращений. Но в целом,бета-блокаторы не создают реальных проблем взаимодействия»уверяет доктор Ассьяг.
Побочные эффекты и противопоказания
Бета-адреноблокаторы сопровождаются рядом побочных эффектов, обусловленных их различным воздействием на сердце, сосуды и мышцы. В частности, есть:
- головокружение;
- усталость;
- холодные пальцы рук и ног (синдром Рейно);
- Артериальная гипотензия с сильной утомляемостью при физической нагрузке, одышкой и повышенной утомляемостью;
- Также могут возникать расстройства пищеварения (тошнота, диарея, рвота).
Побочные эффекты обычно исчезают со временем; если они очень тяжелые с самого начала или сохраняются в течение долгого времени, поговорите со своим врачом, только он или она может решить, следует ли продолжать лечение, корректировать дозы или прервать его.
Повседневная жизнь на бета-блокаторах
«Пациенты быстро привыкают к замедлению частоты сердечных сокращений, вызванному лечением»., уверяет доктор Ассьяг. Прием бета-блокаторов, как правило, длительный, не требует особых изменений образа жизни, добавляет специалист. Совет кардиологов одинаков для всех: будьте активны и сбалансированно питайтесь.
Список бета-блокаторов
Вот список некоторых молекул, действующих как бета-блокаторы:
- Ацебутолол (Сектрал®)
- Атенолол (Тенормин®)
- Бетаксолол (Kerlone®, Bétoptic®)
- Бисопролол (Карденсил®)
- Картеолол (Микелан®)
- Карведилол (Кредекс®)
- Целипролол (Целектол®)
- Лабеталол (Трандат®)
- Метопролол (Лопрессор®)
- Надолол (Коргард®)
- Небиволол (Темерит®)
- Пиндолол (Вискен®)
- Пропранолол (Авлокардил®)
- Тертатолол (Артекс®)
- Тимолол (Тимакор®)
