Хронический бронхит ХОБЛ — Лечение ХОБЛ

Уменьшение симптомов (одышка, снижение физической активности) и улучшение качества жизни являются основными задачами лечения ХОБЛ. Трехуровневое лечение (отказ от курения, медикаментозное лечение, реабилитация) снизит риск обострения заболевания.

Не кури

Первым из методов лечения, несомненно, является прекращение курения. Вспомогательные средства для отвыкания могут помочь пациентам, решившим бросить курить. Несколько методов обещают избавить вас от сигарет с разной степенью успеха:

• Жевательные резинки, пластыри, таблетки, ингаляторы, содержащие никотин. Эти заменители никотина удваивают шансы на успешный кратковременный отказ от курения;
• Лекарство, принимаемое перорально (бупропион), также позволило добиться показателей успеха, сравнимых с заменителями никотина, но не действует на том же уровне. Это лекарство требует рецепта врача;
• Акупунктура, гипноз, аурикулотерапия и др. не доказали более высокую эффективность по сравнению с плацебо в отношении прекращения курения.

Подробнее о преимуществах и недостатках этих методов читайте в нашей статье «Хорошие способы бросить курить». Сегодня существуют табачные клиники, которые смогут предоставить вам лучший уход. Адреса можно найти на веб-сайте Tobacco net организации Assistance Publique — Hôpitaux de Paris или по номеру информационной службы Azur Tabac. 0825 309 310 . Эта служба INPES и Министерства здравоохранения может выслать вам информационные брошюры или напрямую связаться со специалистом по табачным изделиям. Дежурный с 9:00 до 18:00 (каждый день, кроме воскресенья), этот медицинский работник может помочь вам выбрать стратегию, наиболее подходящую для вашего случая.

Лекарства уменьшают симптомы

Лекарства также уменьшают симптомы этого заболевания и, таким образом, улучшают качество жизни пациента.

• Бронхорасширители способствуют расширению бронхов, облегчают прохождение воздуха и борются с ощущением затрудненного дыхания (одышкой). Их можно использовать по требованию перед физической нагрузкой или для временного облегчения сильной одышки;
• Кортикостероиды борются с воспалением бронхов и вводятся ингаляционно, как бронходилататоры. Их ежедневное введение предназначено для запущенных форм ХОБЛ или связанных с астмой;
• С мая 2003 года некоторым пациентам можно назначать лекарства, сочетающие два типа веществ (кортикостероиды и ингаляционные бета2-стимулирующие бронходилататоры) в одной и той же форме для ингаляций.
• Разбавители бронхов могут помочь пациентам.

Также необходима профилактика и лечение респираторных инфекций. Путем лечения инфекционных очагов придаточных пазух носа и зубов, вакцинации против гриппа (ежегодно) и пневмококка (каждые 5 лет) удается снизить тяжесть развития ХОБЛ.

Респираторная реабилитация

Дыхательная реабилитация уменьшит одышку, реабилитирует мышцы к работе и т. д. Необходимо мультидисциплинарное ведение пациента, и в некоторых случаях респираторная физиотерапия облегчит отхаркивание и вентиляцию легких.

Принцип состоит в том, чтобы наилучшим образом использовать дыхательные способности пациента посредством возобновления физической активности, терапевтического обучения и психологической поддержки.

Кислород и хирургия при тяжелых формах

Хроническая обструктивная болезнь легких может прогрессировать до хронической дыхательной недостаточности. Легкие больше не могут доставлять кислород к вашим клеткам и удалять углекислый газ. На этой стадии более 60% пациентов зависят от кислорода в течение 15 часов в день через маску, носовой катетер или очки.

Хирургическое лечение может быть показано в очень специфических ситуациях. Хирургия эмфиземы предназначена для пациентов с определенными формами ХОБЛ с большими пузырями в верхних отделах легких. Улучшение болезни, к сожалению, только временное.

Трансплантация легких предназначена для молодых пациентов с очень запущенными формами заболевания. Таких пересадок в год бывает около тридцати.

Лечение ХОБЛ требует регулярного наблюдения, которое позволит судить об эффективности лечения симптомов и эволюции заболевания. Но главная проблема в настоящее время заключается в отсутствии скрининга на это состояние. Диагноз ставится только у трети заболевших.