Жизнь с болезнью почек
Внезапное объявление диагноза почечной недостаточности оставляет пациентов обезумевшими перед лицом болезни, с которой им придется бороться. Чтобы улучшить их повседневную жизнь и лучше информировать их, ассоциация Lien (Связь, информация En Néphrologie) опубликовала руководство «Жизнь с заболеванием почек». Его президент, профессор Олмер, рассказывает нам больше о лечении этого заболевания.
Пр. Мишель Ольмер: отношения пациент-врач являются фундаментальными данными. Это позволит хорошая приверженность лечению и активное участие в уходе болезни.
Для замедления прогресса почечная недостаточность значения артериальное давление должно поддерживаться на уровне не более 130/85 мм рт. В диабетик артериальное давление не должно превышать 125/75 мм рт. ст., а гликемия (сахар в крови) должна стабилизироваться в пределах нормы.
кормить следует уделить особое внимание: диета слишком богата белки усиливает работу почек эт способствует усугублению почечной недостаточности. Поэтому рекомендуется уменьшить потребление белка в зависимости от степени нарушения функции почек. Относительно сел потребление будет ограничено, особенно в случаях тяжелой гипертензии или сердечной недостаточности.
Отказ от курения показано, потому что сигарета ускоряет прогрессирование почечной недостаточности из-за его пагубного действия на уже ослабленные сосуды.
Наконец, насколько это возможно, необходимо поддержание социальной активности пациента эт профессиональный нормальный. Ничто не запрещает работать, заниматься определенными видами спорта или развлекаться при почечной недостаточности, тем более что усталость, часто связанную с анемией, теперь можно эффективно лечить с помощью эритропоэтина (ЭПО).
Могут ли помочь другие препараты?
Да, антигипертензивные занимают очень важное место. В частности ингибиторы конвертирующего фермента, или ИЭК, которые блокируют образование ангиотензина II, сужающего кровеносные сосуды. Таким образом, блокирование этого фермента позволяет снижение артериального давления и один замедление прогрессирования поражения почек. Такой уход, и в особенности у диабетиков, позволяет отсрочить необходимость диализадаже у пациентов, не страдающих артериальной гипертензией.
Кроме того, почечная недостаточность приводит к нарушение обмена веществ за счет повышения уровня фосфора в крови и снижения уровня кальция. Столкнувшись с этой проблемой, тело реагирует, взывая к паращитовидные железы который будет мобилизовать кальций из костей, ослабление. Чтобы противостоять этому эффекту, мы можем прописать два кальция или кальцимиметики. Точно так же, если снижения потребления фосфора с пищей недостаточно, могут быть назначены препараты, связывающие фосфор.
Такой образ жизни и диетические мероприятия, медикаментозное лечение позволяют отложить на несколько лет даже несколько редких раз, чтобы избежать, терминал стадиона болезни.
Что делать, если почечная недостаточность находится в терминальной стадии?
Когда почечная недостаточность становится серьезный необходимо назначить лечение как можно скорее дополнить почку, обсудив с пациентом наиболее подходящее возможное решение: диализ или пересадка почки.
В настоящее время предлагаются два метода диализа:
Гемодиализ: на брать кровь номинал прокол вены на руке, которая будет фильтроваться, очищаться «искусственной почкой», состоящей из очень многих волокон. Очищенную кровь возвращают через вторую венепункцию. Этот метод чаще всего требует трех сеансов по 4-5 часов в неделю в учреждениях (центре, медицинском диализном отделении или центре самостоятельного диализа) или на дому у пациента.
Перитонеальный диализ : мы используем в качестве естественного фильтра брюшина больного (оболочки, выстилающие полость и органы брюшной полости). Этот техника Восток проводится на дому у пациента. Его также можно автоматизировать с помощью машины, называемой циклером. Затем пациент должен просто подключиться к нему вечером перед сном и отключиться утром. Этот метод обычно можно использовать только в течение двух или трех лет, прежде чем перейти на гемодиализ. Он противопоказан при большом ожирении, перенесенных хирургических вмешательствах, дыхательной недостаточности или при слишком выраженной почечной недостаточности.
С учетом любого медицинские противопоказания и в зависимости от преимуществ и недостатков каждого метода пациент сможет лучше выбрать тот, который ему больше всего подходит.
Окончательно, трансплантация требует хорошего состояния физического и психологического здоровья. Но главным ограничением остается нехватка органов доступный. По состоянию на 31 декабря 2004 года 5625 пациентов ожидали пересадки почки…
