Почечная недостаточность и сердечно-сосудистый риск — взаимодействие почек и сердца

Когда мы говорим о заболевании почек, мы быстро думаем о рисках прогрессирования заболевания. диализ или пересадка почки… И реже сердечное заболевание. Тем не менее, повреждение почек является важным фактором риска для сердечно-сосудистая смертность.

Почечные изменения с сердечными последствиями

Во Франции, 3 миллиона французов почечная недостаточность¹. Среди них 47 000 находятся на диализе и 38 000 пересажены. В 2017 году 7000 пациентов были жду трансплантацию почки. Эти методы лечения, которых очень опасаются пациенты, тяжелы и нарушают повседневную жизнь.

Лечением хронической почечной недостаточности занимается врач общей практики, а также специализированная бригада, состоящая из нефрологиз эндокринолог но и кардиолог. И не зря: если необходимо замедлить развитие терминальной стадии почечной недостаточности путем защиты почек, необходимо также предотвратить и контролировать сердечно-сосудистый риск и лечить возможно сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Связь между повреждением почек и сердечно-сосудистым риском

Высокая частота сердечных заболеваний у пациентов с почечной недостаточностью, по-видимому, связана с высокая распространенность классических факторов риска таких как возраст, диабет, отсутствие физической активности или гиперлипидемия. Существуют также специфические факторы риска, такие как анемияили расстройства метаболизм фосфата кальция.

Л’гипертония является одним из первых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с заболеванием почек. Она может быть причина хроническая почечная недостаточность: это заболевание связано с сужения мелких артерий почек. Они могут закупориться и привести к снижению васкуляризации, что может привести к почечная недостаточность.

Гипертония также может быть результат болезни почек. Действительно, почки выполняют эндокринные функции. Они производят вещество, называемое ренинкоторый является важным ферментом для регуляции артериальное давление. Если почки больше не работают должным образом, существует риск гипертонии.

Когда функция почек сильно повреждена, организм может испытывать нарушения обмена фосфатов кальция. фосфор больше не фильтруется и его уровень в крови повышается. Избыток фосфора в крови, называемый гиперфосфатемией, может вызвать зуд и боль в суставах. Это также связаны с сердечно-сосудистым риском потому что это способствует кальцификация артерий который станет более жестким и засорится. Риск: нарушения сердечного ритма даже сердечная недостаточность.

Более высокий риск сердечно-сосудистой смерти

Таким образом, заболевание почек является дополнительным фактором сердечно-сосудистого риска, в дополнение к повышенное артериальное давлениеа.е. старениеа.е. курение, ожирение и в недостаток физических упражнений особенно. По сравнению со здоровым человеком того же возраста у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, риск смерти от гемодиализа в 15–30 раз выше. сердечно-сосудистая патология.

Кроме того, у пациентов с доказанным сердечно-сосудистым риском выявление почечных осложнений ухудшает болезнь. Так, у гипертоников повышение креатининчто отражает нарушение функции почек, связано с повышенным риском долгосрочной смерти.

Для таких пациентов врачам общей практики напоминают о необходимости очень регулярно проверяйте их кровяное давлениеиз проверить их холестерин и не стесняйтесь отправить к кардиологу подвергнуть их стресс-тесту.

Со своей стороны, кардиологи должны постоянно помнить о том, что их пациенты имеют повышенный риск смерти, если они совместно имеют повреждение почек ; затем их последующее наблюдение основывается на исследовании почечной функции путем поискаальбумин в моче и дозировка креатинин плазмы.