Спинной мозг: анатомия, роль, поражения, заболевания

Спинной мозг, или спинной мозг, является одним из основных элементов центральной нервной системы. Откройте для себя его анатомию, нервы, из которых он состоит, его роль и болезни, которые могут повлиять на ваше здоровье.

Анатомия спинного мозга

Спинной мозг или спинной мозг – это нижний отдел центральной нервной системы, он следует за стволом головного мозга. Он имеет форму беловатого цилиндрического стебля, изрезанного вертикальными бороздами.

Она состоит из нейронов и глиальных клеток. Действительно, он образован осью серого вещества, покрытого белым веществом:

• Белое вещество состоит из миелинизированных аксонов;
• В сером веществе находятся тела этих нейронов.

Спинной мозг не имеет правильной цилиндрической формы. Имеет две выпуклости:

• Шейная выпуклость (верхняя): от С4 до Т1 отходят нервы, предназначенные для верхних конечностей;
• Поясничная выпуклость (нижняя): от T10 до L1 или L2, где берут начало нервы нижних конечностей.

Он заканчивается коническим концом с нижней вершиной, конечный конус обычно располагается на высоте второго поясничного позвонка.

Его размеры составляют в среднем 45 сантиметров в длину и 1 сантиметр в ширину. Его средний вес составляет около 30 г. Эти параметры варьируются в зависимости от сегментов, пола и возраста. Он очень рассыпчатый по консистенции.

Где находится спинной мозг?

Он содержится в спинномозговом канале, который является результатом наложения позвонков позвоночного столба, длина которого составляет около 70 см. Он короче позвоночника, так как заканчивается на уровне второго поясничного позвонка.

Какова его роль?

Спинной мозг выполняет двойную функцию: он играет решающую роль в передаче двигательной и сенсорной информации в головной мозг и из него (функция проводимости), а также в координационных рефлексах (функция рефлекторная). Действительно, он играет роль реле между мозгом и нервами:

• Он получает информацию от периферических рецепторов (боль, положение конечностей и др.). Он отправляет их обратно в мозг, где эта информация будет интегрирована;
• Он также получает информацию от мозга (порядок движения и т. д.) и посылает ее к эффекторам (мышцам);
• Он также используется для некоторых рефлексов: информация, поступающая с периферии, вызывает реакцию, которая не проходит через мозг (например, когда человек убирает руку с горячей плиты).

Всего от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые проходят через межпозвонковые промежутки. Каждый нерв состоит из двух коротких ветвей (нервных корешков):

• Двигательный или передний (передний) корешок спинного мозга
• Чувствительный или задний (сзади) корешок спинного мозга
• Спинной мозг заканчивается внизу на уровне третьей четверти позвоночного канала. Затем пучок нервов (называемый конским хвостом) выходит за пределы продолговатого мозга и несет нервные, двигательные и чувствительные импульсы к ногам и от них.

Что такое заболевания позвоночника?

Некоторые заболевания могут поражать спинной мозг:

• опухолевые патологии;
• Дегенеративные патологии (грыжа грудного диска, шейно-остеоартритическая миелопатия, дегенеративная миелопатия типа бокового амиотрофического склероза);
• Травматические патологии (переломы позвоночника);
• Сосудистые патологии (артериовенозные мальформации позвоночника, инфаркт спинного мозга);
• Жидкостные патологии (сирингомиелия, мальформация Киари и др.);
• Пороки развития (Spina bifida – врожденный порок развития позвоночника, который не формируется нормально у нерожденного ребенка. Иногда поражается спинной мозг и отходящие от него нервы…);
• Воспалительные патологии (воспалительный миелит).

Поражение спинного мозга: какие последствия?

При повреждении спинного мозга нервы, проходящие через поврежденный участок, не функционируют должным образом. В целом, заболевание спинного мозга вызывает следующие симптомы:

• Слабость или паралич (неспособность двигаться всем телом или его частью);
• Потеря чувствительности боли или прикосновения;
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником (недержание мочи);
• Эректильная дисфункция.

Поскольку нервы, которые покидают спинной мозг, прежде чем достигнуть поврежденного участка, здоровы, симптомы зависят от локализации повреждения спинного мозга. Например, если спинной мозг поврежден в нижней части спины, человек больше не может двигать ногами и теряет чувствительность в ногах (т. е. не чувствует ни боли, ни контакта), но все же может пользоваться руками. Но если спинной мозг поврежден в области шеи, могут быть затронуты обе руки и обе ноги. Если спинной мозг поврежден в верхней части шеи, человек может не дышать. Возможна потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и полная потеря половой функции, независимо от локализации повреждения спинного мозга.

При поражении костей, связок, дисков или нервов позвоночника боль обычно ощущается в шее или в спине. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи при появлении следующих симптомов:

• Внезапная потеря чувствительности в области тела;
• Слабость одной или нескольких конечностей;
• Неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник.

Разрыв спинного мозга: какие последствия?

Полный поперечный разрез спинного мозга немедленно приводит к подавлению произвольной моторики, что приводит к стойкому параличу: тетраплегия (паралич четырех конечностей) или параплегия (паралич нижних конечностей) в зависимости от уровня приступа; связано с нечувствительностью в частях, расположенных позади этого отдела.

Сдавление спинного мозга: какие последствия?

Компрессия спинного мозга, также называемая компрессией спинного мозга, может быть вызвана любым заболеванием, оказывающим давление на спинной мозг. Это давление вызывает отек, что означает, что меньше крови достигает спинного мозга и нервов. Это серьезное состояние, которое необходимо лечить немедленно.

Наиболее частыми причинами компрессии спинного мозга являются: травматические повреждения позвоночника (переломы), дегенеративные патологии (грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала), первичные или вторичные опухоли спинного мозга (рак, распространившийся на позвоночник позвонков); и в меньшей степени гематомы и абсцессы.

Основными симптомами являются боль в позвоночнике, мышечная слабость или паралич, потеря чувствительности (боль или прикосновение не ощущаются), трудности с контролем мочеиспускания и дефекации. Тяжесть симптомов зависит от тяжести компрессии. Пораженные части тела зависят от того, какая часть спинного мозга сдавлена. Например: компрессия позвоночника в области шеи влияет на обе руки и обе ноги, компрессия выше шеи может повлиять на способность дышать, компрессия ниже может повлиять на ноги, в то время как руки не затрагиваются; компрессия на любом уровне может затруднить контроль мочеиспускания и дефекации. Если спинной мозг сдавлен только с одной стороны, поражается только одна сторона тела.

Что такое тесты спинного мозга?

Болезнь спинного мозга обычно диагностируется с помощью следующих визуализирующих тестов:

• МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография) на сегодняшний день является наиболее точным и исчерпывающим методом исследования спинного мозга. Он позволяет визуализировать белое и серое вещество костного мозга, окружающие его мозговые оболочки, орошающие его сосуды (артерии и вены), спинномозговую жидкость, выход черепно-мозговых нервов и дает информацию об их соответствующих патологиях;
• Сканер в основном исследует костный каркас и поэтому не подходит для исследования спинного мозга. Тем не менее, он остается полезным в контексте чрезвычайных ситуаций и в случае серьезной травмы.

Другие тесты, которые могут быть полезны:

• Функциональные обследования: электрофизиологические исследования позвоночника (двигательные или сенсорные вызванные потенциалы) для изучения проведения информации в спинном мозге. Если они ненормальные, можно заподозрить травму спинного мозга;
• Биологические исследования: анализ спинномозговой жидкости, полученной при люмбальной пункции, позволяет выявить воспалительные, аутоиммунные и инфекционные медицинские патологии.

Кто такой специалист по спинному мозгу?

Нейрохирург и невролог — это медицинские специалисты, которые диагностируют и лечат патологии, затрагивающие центральную нервную систему, будь то в головном или спинном мозге. Невролог в основном занимается лечением таких заболеваний, как воспалительный или аутоиммунный миелит. Нейрохирург лечит дегенеративные остеоартрозные, опухолевые, травматические, пороки развития и сосудистые патологии.