Анасарка
При тяжелом заболевании сердца или почек отек может затронуть все тело. Доктор Жан-Клод Деаро, кардиолог больницы Ла Тимон в Марселе, объясняет происхождение этого явления и способы его лечения.
Определение
Анасарка находится в генерализованный отек соответствует задержке жидкости в интерстициальных тканях, что затем проявляется в виде отека нижних конечностей, называемого отеком. В крайних случаях очень запущенных патологий отек может стать генерализованным. Это повлияет не только на нижние отделы, но и на брюшную полость или плевру. Анасарка является признаком серьезной сердечной недостаточности, что иногда может указывать на неизлечимое развитие болезни сердца.
Другие причины могут исходить от поводья или фуа.
Анасарка может быть вторичной по отношению к другим этиологиям, таким как преэклампсия у беременных, гипоальбуминемия (недоедание, мальабсорбция и т. д.) или даже быть связана с приемом определенных лекарств (кортикостероидов, НПВП, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ). ..) который, как правило, является источником отеки локализуются на нижних конечностях. «Анасарка встречается все реже успокаивает доктор Жан-Клод Дехаро, кардиолог. Пациенты с сердечной или почечной недостаточностью теперь находятся под пристальным наблюдением«.
В контексте сердечной недостаточности снижение кровотока приводит к повышенное давление (сердце работает хуже), что проявляется отеком.
В контексте дисфункции почек возникает интерстициальное воспаление, вызывающее избыточную реабсорбцию натрия и воды почками. Эта жидкость скапливается в тканях.
В любом случае желательно как можно скорее обратиться к врачу.
Каковы симптомы?
Анасарка сопровождается необычным, необъяснимым и внезапным значительным увеличением веса. Часто более 10 кг всего за 15 дней. Живот чрезвычайно напряжен и расширен. У больного нет лихорадки, но есть проблемы с дыханием из-за плеврального выпота. Отек мягкий, безболезненный, белого цвета. Он сохраняет след от пальца при нажатии на него. «Асцит попадает в таблицу анасарки— говорит кардиолог. Остальные клинические признаки (гепатомегалия, желтуха) соответствуют другим последствиям сердечной недостаточности или причине печеночного происхождения.«.
Что такое плеврит и перикардит?
Плевральный выпот соответствует наличию аномального количества жидкости между двумя слоями плевры (медиастинальным и париетальным); перикардиальный поток соответствует наличию аномального количества жидкости между двумя листками перикарда. В случае анасарки возможны оба варианта.
Анасарку выявляют исключительно при клиническом осмотре (наблюдение прибавки массы тела, наличие генерализованных отеков, тактильное давление отека, верификация анамнеза). Врач попытается выявить наличие желтухи, что может выявить заболевание печени, а также проведет аускультацию сердца и легких.
В случае почечной недостаточности А. биологический анализ крови (креатинин, белок, ионограмма) и мочи (в частности протеинурия), а также будет проведено УЗИ мочевыводящих путей. «Биологические аномалии могут эффективно направлять этиологическую оценку (BNP в случае кардиальной причины, креатинин в случае почечной причины, цитолиз с нарушением коагуляции и т. д.)«, — добавляет специалист.
А УЗИ сердца будет выполняться в случае подозрения на заболевание сердца или в анамнезе, чтобы выделить структурную аномалию (клапанный порок сердца, дисфункцию левого желудочка и т. д.).
Лечение
Лечение состоит в основном из лечить причину.
Затем в случае болезни сердца его введут пациенту. диуретики не менее недели в высоких дозах внутривенно, что требует госпитализации в среднем на 7 дней. Пациент может мочиться от 7 до 8 литров в день в течение 72 часов. Срочное лечение приводит к быстрому улучшению. Продолжительность лечения зависит от исходного состояния больного и, в частности, от важности анасарки.
«Это петлевые диуретики, действующие на восходящую ветвь петли Генле.— объясняет кардиолог. Они могут быть связаны с диуретиками с дистальным эффектом, такими как тиазиды или антиальдостероны, что обеспечивает синергетическое действие этих различных препаратов. Снижение потребления натрия также важно для терапевтического лечения.«. Эти вещества позволяют снизить вес вторично за счет устранения дополнительного внеклеточного объема. Необходимо корректировать дозировку диуретиков, чтобы не превысить желаемый эффект».Такое же лечение будет назначено в случае почечной недостаточности.— говорит доктор Жан-Клод Дехаро. Но иногда проводится гемофильтрация для устранения скопившейся воды и солей.«.
И в причина анасарки лекарственные препараты, вызвавшие отек, будут заменены другими.
При циррозе или нефротическом синдроме ограничение натрия состоится. Соли калия будут заменены солями натрия.
