Диабет и заболевания почек

Более 5% населения земного шара страдают от хроническая почечная недостаточность. Без ранней диагностики миллионы людей преждевременно умирают от этой болезни или ее сердечно-сосудистые осложнения. Однако эти нарушения можно обнаружить и остановить или замедлить их развитие.

Классическими причинами хронической болезни почек являются: воспалительное заболевание почек, инфекции и непроходимость мочевыводящих путей а также генетические заболевания, такие как поликистоз почек. Но сегодня мы видим во всех странах, что диабет и высокое кровяное давление стали наиболее распространенными причинами. Во Франции около 30% пациентов с хроническим диализом, и 40% пациентов, проходящих диализ, страдают диабетом. Ожидается, что число диабетиков, нуждающихся в диализе или пересадке почки, удвоится в течение следующего десятилетия.

хроническая гипергликемия диабетики вредят почкам. Действительно, избыток сахара в крови постепенно повреждает мелкие кровеносные сосуды почек которым больше не удается правильно выполнять свою фильтрующую функцию. А почечная проницаемость происходит, при котором могут выделяться белки с мочой (альбумины). В конце концов, если нефропатию не лечить и диабет не стабилизировать, почечные фильтры могут быть настолько повреждены избытком сахара, что почки перестанут работать.

Кроме того, диабет также может повредить нервы, контролирующие мочевыделительную систему вызывая затруднение мочеиспускания и давление в мочевом пузыре, что затем может привести к повреждению почек.

Наконец, бактерии любят сахар. Таким образом, диабетики имеют благоприятную почву для размножения бактерий и, следовательно, инфекции почек.

Скрининг и диагностика нефропатии

Около 30% диабетиков имеют нарушение функции почек. Фактически все больные диабетом должны проходить обследование не реже одного раза в год.. Этот экзамен состоит из оценка мочи определить наличие альбуминов и кровь проверить уровень креатинина.

Большинство форм заболеваний почек поддающийся лечению и их прогрессирование можно остановить, особенно если лечение начато очень рано.

Какие методы лечения при почечной недостаточности?

К сожалению, повреждение почек, вызванное нефропатией, является необратимым. Но на каждой стадии диабетической нефропатии эффективное и простое лечение может помочь. стабилизировать или даже обратить вспять эволюцию. Микроальбуминурия и даже протеинурия могут регрессировать, функция почек может стабилизироваться или даже улучшиться при тщательном контроле уровня сахара в крови и артериального давления.

Для этого ваш диабетолог сможет адаптировать ваше лечение и/или назначить антигипертензивные препараты тип ингибитор конвертирующего фермента для снижения артериального давления в почках и сохранения их функции.

Вам также могут посоветовать проконсультироваться с диетологом, чтобы узнать, как контролируйте потребление белка и определенных минералов (кальций, фосфор, натрий, калий) для облегчения работы почек.

Иногда, однако, нефропатия продолжает прогрессировать. И, когда функция почек менее 15%, необходим диализ для замены нарушенной функции почек и очистки крови.

На пути к большему комфорту для диализных пациентов

Когда болезнь требует диализа, новая техника доступны для пациентов. Действительно, даже если технологии хронического диализа не новы, некоторые инновации сегодня позволяют больший комфорт :

• Измерение дозы диализа в режиме реального времени

Теперь можно указать количество доставленной очистки, в том числе для устройств, используемых самостоятельными гемодиализными пациентами на самостоятельном диализе или в домашних условиях. Это позволяет контролировать достижение назначенной врачом дозы диализа и тем самым избежать (путем изменения при необходимости кровотока в аппарате или продолжительности сеанса) недостаточной очистки его отходов, что привело бы к потеря аппетита, ведущая к недоеданию, — очень важный фактор смертности у диализных больных.

• Диализные аппараты для ежедневного гемодиализа

Ежедневный гемодиализ (6 сеансов в неделю с 2:00 до 2:30) часто предпочтительнее обычного гемодиализа (3 сеанса в неделю продолжительностью от 4:00 до 4:30), с одной стороны, потому что они чувствуют себя намного лучше.отсутствие симптомов во время сеансов, нет времени на восстановление необходимая после сеанса, практически бесплатная диета между сеансами), с другой стороны, потому что ежедневный режим гемодиализа иногда легче приспособить, чем обычный режим в социальной или профессиональной жизни. Однако эта схема удваивает время и стоимость транспортировки до лечебного блока, а также время на подготовку аппарата перед сеансом и дезинфекцию после сеанса. Вот почему разрабатываются несколько устройств для диализа, чтобы максимально сократить это время и позволить пациенту домашний диализ.

• Экспертная система перитонеального диализа

Телемедицинская система (Diatelic) позволяет избежать риска дрейфа веса при перитонеальном диализе. Все, что нужно делать пациенту, — это каждый день собирать данные перитонеального диализа на компьютере (вместо того, чтобы делать это в блокноте для диализа). Эти данные передаются в экспертную систему, которая оценивает изменение параметров пациента и, в частности, его веса. В случае заноса система выдает предупреждающее сообщение лечащему врачу, который затем свяжется с пациентом, чтобы сообщить ему об изменениях, которые необходимо внести в условия его лечения. Цель состоит в том, чтобы больше не ждать ежемесячного приема, чтобы отреагировать и, таким образом, избежать многочисленных госпитализаций.