Синдром Рейтера или синдром Фиссингера-Леруа-Рейтера или окуло-уретро-синовиальный синдром OUS — симптомы и лечение
Синдром Рейтера или синдром Фиссингера-Леруа-Рейтера. Что это ?
Синдром Рейтера характеризуется сочетанием реактивного артрита, уретрита и конъюнктивита.
Она поражает 9 раз из 10 мужчин.
Воспаление суставов является вторичным по отношению к инфекции, локализованной не в суставах, а в другом месте: уретрите или энтерите.
Уретрит возникает у молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Часто не передается половым путем, причиной часто являются хламидии. Энтерит часто состоит из дизентерии или гастроэнтерита (шигеллы, сальмонеллы, иерсиниозы, кампилобактерии…).
Будь то после полового или пищеварительного заражения, синдром OUS в основном поражает (в 50–90% случаев) людей, которые являются носителями тканевого антигена HLA-B27.
Признаки болезни
Различные элементы синдрома со временем диссоциируют и не обязательно все присутствуют у одного и того же пациента.
В типичной форме уретрит у мужчин банален: жжение при мочеиспускании. Поиск на гонококк отрицательный. У женщин уретрит и цервицит могут быть скрытыми (дизурия, бели) или бессимптомными.
Глазной синдром в основном состоит из конъюнктивита. Иногда наблюдается ирит (воспаление радужной оболочки).
Поражение суставов вызывает олигоартрит или полиартрит, поражающий крупные суставы (в частности, колени) асимметричным образом. Этот артрит прогрессирует в виде вспышек, во время которых уже пораженные суставы испытывают повторное появление симптомов, в то время как другие суставы поражаются.
Нередки слизисто-кожные проявления: баланит (эрозия головки полового члена), ладонно-подошвенная кератодермия, поражение ногтей, стоматит и др.
Начальные симптомы исчезают через 3–4 мес, но у половины больных наблюдаются транзиторные рецидивы (обострения артрита, уретрита и др.) в течение нескольких лет.
Постоянные последствия сохраняются примерно в 20% случаев.
Дополнительные обследования и анализы
Рентген никакой информации не дает.
Скорость оседания ускоряется. Ревматоидная серология отрицательная. Поиск гонококков отрицательный. Серодиагностика хламидий может быть положительной.
Дифференциальная диагностика
Он включает в себя все остальные полиартриты.
Уход
Лечение симптоматическое. В его основе лежат нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и др.) и ортопедическая защита. В редких рецидивирующих случаях со значительным поражением костей иногда назначают иммуносупрессивное лечение.
Иногда рекомендуется местное введение кортикостероидов. Системная кортикостероидная терапия неэффективна. При уретрите назначают антибиотики.
