Эндометриоз — хроническое, обычно рецидивирующее заболевание, которым страдает 1 из 10 женщин детородного возраста. Диагностика эндометриоза сложна, поскольку заболевание принимает различные формы. При подозрении на эндометриоз могут быть рекомендованы многие анализы. Doctissimo подводит итоги оценки, проведенной для постановки диагноза эндометриоза.
Эндометриоз: гинекологическое обследование
Боль в области таза и во время полового акта, обильные менструации… Если вы страдаете от каких-либо симптомов эндометриоза, поговорите со своим врачом. «Первым симптомом эндометриоза является боль. Если женщина жалуется на дисменорею (боли, которые предшествуют, сопровождают или следуют за менструацией), врач не должен оставлять ее без внимания.— говорит доктор Канис.
После клинического опроса и гинекологического осмотра он может более точно заподозрить заболевание. Гинекологический осмотр состоит из осмотра, а затем пальпации.
- Вагинальное исследование : интерес влагалищного исследования при подозрении на эндометриоз двоякий. Это поможет обнаружить глубокие подбрюшинные поражения и эндометриоидные кисты. Также рекомендуется проводить обследование во время менструации для более эффективной диагностики. «Обследование (расширение и вагинальное исследование) также позволяет обнаружить аномалии, если оно хорошо выполнено. мешок Дугласа, который можно оценить при пальпации заднего свода влагалища. Это исследование может выявить болезненные узелки, ретроверсию матки (неправильное положение матки) или увеличенный и более болезненный яичник..
- ректальное исследование : Гинекологический осмотр целесообразно дополнить пальцевым ректальным исследованием, особенно при подозрении на поражение задней стенки и/или при жалобах пациентки на боли при дефекации.
Медицинские визуализирующие обследования при эндометриозе
- Тазовое или эндовагинальное УЗИ обнаружит эндометриоидные кисты вне матки. Он также дает возможность исследовать пространство, расположенное перед маткой, и ретроцервикальную область.
- Гистеросальпингография (рентген матки и фаллопиевых труб после введения контрастного вещества) может быть использована для выявления косвенных признаков аденомиоза (форма эндометриоза, при которой клетки эндометрия мигрируют внутрь мышц матки) или позволяет оценить проблемы проходимости маточных труб (которые могут быть непроходимы);
- Эндоректальное УЗИ: проведение УЗИ органов малого таза с помощью тонкого зонда, который вводится в прямую кишку. Это исследование предназначено для исследования глубоких эндометриоидных очагов, которые могут затрагивать прямую кишку, до 25 см выше ануса.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень надежна и даже более точна, чем УЗИ. Обладая точными характеристиками, МРТ позволяет точно картировать глубокие субперитонеальные эндометриоидные очаги.
- Исследование мочевыводящих путей: уродинамическая оценка, урография… при подозрении на большие глубокие подбрюшинные образования
По словам доктора Каниса, «Эти методы визуализации (УЗИ и МРТ) позволяют локализовать эндометриоидные кисты. Но результаты снова зависят от навыков оператора. , становится сложнее. Однако будьте осторожны, эти методы могут идентифицировать только поражения размером более 5–10 мм».
Эндометриоз: диагностическая лапароскопия
Лапароскопия — это хирургическая техника, позволяющая оперировать (под общей анестезией) внутри живота, делая лишь небольшие разрезы. Этот метод является предпочтительным способом хирургии внутри брюшной полости. Только диагностическая лапароскопия (с забором и анализом любых образований) позволит с уверенностью определить, эндометриоз ли это.
Биологическая оценка, полезная для диагностики эндометриоза?
СА 125 может быть повышен при эндометриозе. Определение гликопротеина СА 125 вселило надежду на постановку диагноза, но, по словам доктора Каниса, «этот анализ абсолютно не специфичен для эндометриоза. Его полезность сегодня не считается полезной для этого диагноза».
По другую сторону Атлантики альтернативой может служить тест Métrio-test®, разработанный канадской лабораторией. Но доктор Канис предпочитает сдержаннее: «Насколько мне известно, он не получил никакой пользы от оценки, кроме первоначальных маркетинговых тестов, и, кажется, включает довольно тяжелый протокол. Позволяет ли он обнаружить эндометриоз, когда врач об этом не думает? Нет или это приводит к ненужным лапароскопиям. «Исследования на большой выборке должны ответить на эти вопросы»..
